Адентия

Виды адентий

В зависимости от сроков появления, адентия может быть:

• Первичной — зубы отсутствуют с самого рождения.
• Вторичной — зубы были утрачены в результате заболеваний или травм.

В зависимости от количества утраченных зубов, адентия может быть:

• Полной — отсутствуют все зубы хотя бы на одной челюсти.
• Частичной — имеются собственные зубы.

Причины адентии

Причины первичной и вторичной адентии разные.

Причины первичной адентии

Причиной развития первичной адентии является отсутствие зачатков зубов, как молочных, так и постоянных. Это связано с внутриутробным нарушением их формирования. Чаще всего отсутствуют зачатки и временных, и постоянных зубов.

Причины вторичной адентии

Причины вторичной адентии у детей и взрослых несколько различны. У детей отсутствие зуба возникает как результат повреждения зачатка в раннем возрасте в силу травм или заболеваний, например, при прохождении химиотерапии или при периодонтите временных зубов. Причины утраты уже прорезавшегося зуба аналогичны взрослым:

• Травмы: вывих, перелом зуба и др.
• Кариес, пульпит.
• Заболевания околозубных тканей, в частности, пародонтоз, который сопровождается патологической подвижностью зубов и их выпадением.
• Разрушение околозубных тканей на фоне хронических заболеваний, например, сахарного диабета.
• Вредные привычки, например, грызть твердые предметы.

Осложнения адентии

Утрата даже одного зуба приводит к смещению всего зубного ряда, и это неизменно приводит к нарушению окклюзии — смыканию зубов. В его основе лежит структурная перестройка кости в результате отсутствия жевательной нагрузки. Его еще называют феноменом Попова-Годона. По мере атрофии кости происходят изменения пропорций лица.

Увеличение нагрузки на оставшиеся зубы приводит к их различным повреждениям, начиная от околозубных тканей, заканчивая состоянием эмали. У таких пациентов чаще диагностируется тяжелый пародонтоз, т. е. воспаление околозубных тканей с развитием их атрофии, образованием околозубных карманов, отложением поддесневого зубного камня, расшатыванием и выпадением зубов.

Смещение зубного ряда касается не только той челюсти на которой произошла потеря, но и челюсти антагониста. В первом случае может отмечаться увеличение межзубных промежутков, во втором наоборот, скученность зубов и выход одной или нескольких единиц из зубного ряда. У детей могут быть проблемы с прорезыванием.

Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к патологии височно-нижнечелюстного сустава. Поначалу такие пациенты жалуются на боль в области уха, щелканье, болезненность при движении челюсти. При тяжелых степенях поражения сустав может потерять нормальную подвижность, и люди начинают испытывать проблемы с открыванием рта и даже речью.

Еще одним осложнением является нарушение выделения слюны и ухудшение ее качества. У пациентов с большой и полной адентией изменяется количество выделяемой слюны, она также изменяет свой состав и не может выполнять возложенные на нее защитные функции.

Кроме того, возможно нарушение дикции, которое особенно сильно заметно при потере фронтальных зубов. Но и утрата большого количества жевательных тоже сказывается на качестве речеобразования.

За счет перераспределения жевательной нагрузки меняется и активность мышц лица, особенно жевательных, в результате чего происходит деформация лица. Изменения паттернов активности приводят к опущению уголков рта, большей выраженности носогубных складок, образованию морщин на шее, появлению брылей и кисетных морщин вокруг рта. Но самые большие изменения происходят при полной адентии, когда даже у молодых людей лицо выглядит как у беззубых стариков.

К другим осложнениям адентии относят:

• Экзостозы челюсти — образование костных наростов, локализующихся под слизистой оболочкой десны. Они безболезненны, но мешают протезированию.
• Повышенная стираемость эмали.
• Боль при жевании и смыкании зубов.
• Заболевания ЖКТ — гастриты, колиты и др.
• Снижение самооценки, вплоть до депрессивного эпизода.

Диагностика адентии

Отсутствие зубов обнаруживается при обычном стоматологическом осмотре. Для детей важно определить наличие зубных зачатков, поэтому им проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Если у младенца нет прорезавшихся зубов к 11-12 месяцам, необходимо обратиться к стоматологу для проведения обследования. То же касается детей 8-9 лет, если у них не началась смена молочных зубов. Также необходимо обследование, если через месяц после выпадения молочного зуба на его месте нет роста постоянного.

Методы лечения адентии

Единственным методом лечения адентии является протезирование зубов. Его можно выполнять разными методами. Существуют съемные, несъемные и условно съемные протезы. Все они имеют свои показания, противопоказания, преимущества и недостатки.

Виды протезирования при адентии:

• Съемные протезы. Как правило, применяются для восстановления большого количества утраченных зубов, в том числе и при полной адентии. Но в некоторых случаях они могут использоваться и для восстановления одной зубной единицы, например, у детей, когда преждевременная потеря зуба может привести к большим стоматологическим проблемам в будущем. Сьемные протезы имеют базис, имитирующий десну и расположенные на нем коронки. Базис может крепиться на опорные зубы с помощью крючков, кламмеров, телескопических коронок, аттачментов, а также с помощью присасывающей силы. При полной адентии для фиксации протеза используются специальные клеи, которые обеспечивают достаточную прилипаемость.
• Условно-съемные протезы. Они также имеют базис и коронки, но крепятся на предварительно установленные импланты с помощью специальных замков. Такой протез не вываливается изо рта во время еды и разговора, его базис меньше, чем у съемных конструкций, поэтому он меньше нарушает дикцию и изменяет вкусовые ощущения. Пациент может снимать протез самостоятельно для очищения и совершения гигиенических процедур.
• Несъемные протезы. Сюда относят мосты и импланты. Мост представляет собой конструкцию из нескольких коронок, спаянных между собой. Концевые коронки устанавливаются на опорные зубы, поэтому те требуют предварительной обточки и препарирования. Импланты являются самым совершенным и физиологичным методом протезирования. Они имитируют корень зуба и вживляются в кость, тем самым беря на себя жевательную нагрузку. Только с помощью имплантов можно предотвратить атрофию альвеолярного гребня и избежать деформационных процессов, характерных для адентии. Существует много протоколов имплантации, которые позволяют устанавливать конструкции при разных уровнях потери зубов и разном состоянии костной ткани. В том числе с их помощью можно протезировать полную адентию, когда у пациента нет собственных зубов.

Профилактика адентии

Профилактика адентии начинается еще во время беременности матери. Женщине необходимо разнообразно и полноценно питаться, регулярно посещать гинеколога и при необходимости перевестись на более легкий труд, если ее работа связана с производственными факторами. У детей важно следить за сроками прорезывания зубов и своевременно посещать стоматолога. Важно заботиться не только о постоянных зубах, но и о молочных. И даже если есть необходимость удаления молочного зуба, нужно решать вопрос с временным протезированием, чтобы избежать нарушения прикуса и смещения зубов.

Также к методам профилактики относятся:

• Регулярная гигиена полости рта — чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити, регулярная профессиональная гигиена.
• Своевременное лечение кариеса.
• Лечение заболеваний десен и пародонта.
• Применение фторсодержащих паст в регионах с дефицитом фтора.

Преимущества лечения в клинике Диал Сенат

К преимуществам нашей клиники относится:

• Высококвалифицированный штат специалистов.
• Широкий выбор метода протезирования.
• Полный комплекс стоматологических услуг, от профилактики до имплантации.
• Гибкая ценовая политика.
• Наличие собственной зуботехнической лаборатории.

Запишитесь на консультацию и наши врачи подберут оптимальный метод протезирования для каждого пациента.